다음 사례에서 나타난 윤리적 쟁점은 무엇이며 의료사회복지사는 어떻게 행동해야 적절한지에 대해 토론해 봅시다.x – 2026

Ⅰ. 서론
정신건강복지법 제정 이후 환자의 자기결정권과 인권은 의료 현장의 최우선 가치로 격상되었으나, 정작 진료실 안에서는 `보호`라는 명목 아래 환자의 눈과 귀를 가리는 역설적인 풍경이 여전히 반복된다. 2024년 발표된 국가 정신건강 현황 보고서에 따르면 조현병 환자의 재발 방지에 가장 기여하는 요인은 약물 순응도이며, 이는 본인의 질환을 정확히 인지하는 `병식(Insight)`에서 출발한다. 그럼에도 불구하고 가족들이 환자의 자존심 상처를 우려해 진단명을 은폐해달라고 요청하는 현실은, 환자를 치료의 주체가 아닌 관리의 대상으로만 간주하는 우리 사회의 뿌리 깊은 편견을 투영한다.
과연 환자가 감당하기 힘들 것이라는 주변의 `선량한 짐작`이 한

사회복지 실천의 기본 원칙 중 하나인 `자기결정권`은 환자가 자신의 상태를 정확히 인지하고 있을 때 비로소 힘을 얻는다. 이론적으로는 환자에게 진단명을 알리는 것이 당연한 권리이자 의무라고 배웠으나, 실제 병동에서 마주하는 현실은 교과서처럼 명쾌하지 않아 당혹스러울 때가 많다. 특히 A군처럼 명문대생이거나 사회적 성취 의욕이 강한 청년의 경우, 가족들은 `조현병`이라는 단어가 아이의 인생을 송두리째 앗아갈 낙인이 될 것이라며 절규하듯 비밀 유지를 요청한다.
현장에서 관찰한 가족들의 모습은 단순히 정보를 차단하려는 고집쟁이가 아니었다. 그들은 환자가 진실을 마주한 뒤 무너져 내릴까 봐 진심으로 두려워하고 있었다. 하지만 보호자의 간곡한 부탁에 못 이겨 의료진이 진단명을 숨기는 순간, 환자는 치료의 주체에서 소외된 객체로 전락하고 만다. `선생님, 저 그냥 스트레스 때문에 잠깐 쉬러 온 거죠`라고 묻는 환자의 맑은 눈을 마주할 때면, 그 정직하지 못한